Лікарі Координаційного центру Ірпінської міської поліклініки продовжують консультувати щодо актуальних медичних питань. Цього разу поговоримо про грип, який останнім часом дуже розповсюджений. В школах регіону вже почалися карантини. Лікар-інфекціоніст вищої категорії Ковальчук Олександр розповість про необхідні превентивні засоби щоб не захворіти на грип.
З настанням холодної пори року питання профілактики і лікування грипу та гострих респіраторних вірусних інфекцій (ГРВІ), як завжди , набувають підвищену актуальність. За вікном лютий місяць а значить ріст захворюваності на грип та ГРВІ в самому розпалі.
Якщо в родині хворий на грип - необхідно
- ліжковий режим протягом гострого періоду, бажано в ізольованій або окремій кімнаті;
- обмеження спілкування з хворим членам родини використовуючи респіратор або марлеву маску(міняти кожні 4год.) ;
- часте провітрювання та вологе прибирання приміщення кожні 2 год.;
- загально-гігієнічні заходи: миття рук, обличчя, часте промивання носових ходів антисептиками;
- часту зміну постільної та натільної білизни (в окрему корзину), носових хусточок;
- обмеження вживання білкової їжі;
- пиття теплої рідини в достатній кількості (1,5- 2 літри на добу) при відсутності набряків (чай з малиною, ожиною, смородиною, неконцентровані відвари шипшини та липового цвіту, мінеральні лужні води, неконцентровані домашні компоти з свіжих фруктів або сухофруктів, молоко при відсутні лактозної недостатності);
- забезпечити спокій та комфортні умови під час хвороби;
- з патогенетичних засобів :
1.При підвищенні температури понад 38̊ С або поганому її перенесенні - мефенамінава кислота по 250-500 мг 2-3 рази на добу після їжі, ібупрофен - по 200мг по 2-3 рази на добу.
2. Вітамін С - по 250-500мг 3 рази на добу, або аскорутин по 1 таб. 3рази на день.
3. Антигістамінні засоби - за показами (алергічні прояви, ускладнений алергологічний анамнез) - цитирізин 10 мг 1 раз на добу, дезлоратадин - 5 мг. 1 раз на добу, лоратадин -10 мг 1 раз на добу, фексофенадин - 180мг 1 раз на добу, астемізол або ебастин 10 мг 1 раз на добу, при гострих проявах - клемастин - 50-100 мг 2-3 рази на добу, хлоропирамин - 25мг 2-3 рази на добу, протягом 3-7 днів.
Симптоматична терапія включає звичайні засоби в залежності від переважаючих симптомів ( риніт, фарингіт, ларингіт, трахеїт).
- від болю в горлі: місцеві атнисептичні засоби без подразливого ефекту - настої або відвари трав ( ісландського моху, ромашки, шавлії, евкаліпту, чебрецю), при необхідності посилять дію фітозасобів таблетки, льодяники або пастилки для розсмоктування, аерозолі інгаліпту, каметону тощо.
- від нежиті допоможуть місцеві судинно-звужувальні засоби ксилометазолін 0,05% -0,1 % , оксиметазолін 0,05%-0,1%, нафазолін 0,05%-0,1%.
- від кашлю принесуть полегшення рослинні комплексні препарати . При необхідності посилити їх дію додатково застосовують ацетилцистеїн, амброксол, бромгексин або відхаркувальні засоби рослинного походження. Не слід застосовувати засоби , які пригнічують кашльовий рефлекс (з кодеїном та ін.) із-за можливості виникнення синдрому "затоплення легень" чи стійкому підйомі температури тіла ( більше 3днів). При посиленні кашлю або погіршенні дихання, утриманні високої температури тіла понад 3 доби потрібен огляд лікаря з вирішенням питання госпіталізації в боксоване інфекційне відділення. Госпіталізації підлягають хворі з тяжкими формами захворювання, особи з підвищеним ризиком виникнення ускладнень, при неможливості ізоляції хворого в амбулаторних умовах, особи, що постійно проживають у закритих колективах.
Емпіричне противірусне лікування призначає тільки лікар для хворих з середньо тяжкими та тяжкими формами захворювання, із підозрою на грип А(Н1N1), а також людям, що належать до груп ризику щодо виникнення ускладнень:
- хронічні захворювання дихальної системи;
- цукровий діабет;
- хронічні захворювання серцево-судинної системи;
- тяжкі імунодефіцити;
- хронічні захворювання нирок;
- вік від 60 років.
Противірусне лікування призначається в перші дві доби хвороби. При легких формах захворювання противірусна терапія не застосовується.
Можливі варіанти "альтернативної" противірусної терапії грипу.
1. Тилорон - по 120-250мг після їжі перші 2 дні, далі по 125 мг через кожні 48год. до 1 тижня.
2. Перспективним є застосування вітчизняних препаратів рослинного походження на основі флавоноїдів диких злаків:
- Протефлазіду (краплі) впродовж 2-4 тижнів за схемою: 1 тиждень - по 5 крапель 3 рази на день; 2-3 тиждень - по 10 крапель 3 рази на день, 4тиждень - по 8 крапель 3 рази на день. Середня терапевтична доза для дорослих складає 30 крапель. Приймати на цукрі або шматочку хліба ( при наявності супутнього цукрового діабету).
- Флавозід (сироп) - по 5 мл 2 рази на день перші 3 дні, далі по 8мл 2 рази на день, або з самого початку лікування - по 8мл 2 рази на день( до місяця).
- Імунофлазід - по 5 мл 2 рази на день перші 3 дні, далі по 8мл 2 рази на день до 2 тижнів, або по 8мл 2 рази на день весь період лікування( не більше 2 тижнів), вживається за 20-30хв. до їжі.
-Амізон - для лікування призначається по 0,25-05г (1-2 таблетки) 2-3 рази на добу протягом 5-7 днів, застосовується після їжі без розжовування.
-Циклоферон в таблетках - по 300-600мг 1 раз на добу за схемою(1,2,4,6 дні хвороби, за показниками його застосування може бути подовжено - 8,11,14,17,20,23,26,29 дні - в залежності від тяжкості перебігу).
-Арбідол - по 200мг з рази на день (600 мг на добу) протягом 5-7 днів.
- Кагоцел - для лікування грипу дорослим призначають в перші 2 дні - по 2 таб. 3 рази на день, в наступні 2 дні по 2 таб. 3рази на день. Всього на курс - 18 таблеток, тривалість курсу 4 доби. Найбільша ефективність - застосування не пізніше 4 дня від початку грипу.
При посиленні кашлю, погіршенні дихання та виникненні інших ускладнень хворі госпіталізуються в інфекційне відділення.
Щоб не захворіти на грип необхідно
1. Перед виходом з помешкання змастити носові ходи оксоліновою маззю, вазеліном, соняшниковою олією, а при поверненні - ретельно прочистити ніс та прополоскати рота кип'яченою водою.
2. Обмежити відвідування місць великого скупчення людей, концерти кіно, дискотеки.
3. В громадському транспорті, відвідуванні магазинів, ринків вдягати маску або респіратор.
4. Уникати рукотискань, поцілунків, обіймів.
5. Не торкатися очей, носа та рота немитими руками.
6. Мити руки з милом якомога частіше та ретельніше.
7. Дотримуватися теплового режиму, уникати переохолоджень.
На сьогодні, як і в попередні роки вважається,що вакцинація - найефективніший метод профілактики грипу. Потрібно пам'ятати, що формування повноцінного захисту організму після проведеної вакцинації триває до 2-х тижнів, отже протягом зазначеного періоду організм залишається вразливим до грипу і потребує додаткового захисту за допомогою противірусних препаратів. Також завжди існує певний прошарок населення, котрий не може бути провакцинований: вагітні, діти до року, пацієнти з імуносупресією, хворі з алергічними реакціями на компоненти вакцин, пацієнти з декомпенсованим перебігом різної соматичної патології та інші...
Отже, хіміопрофілактика у цих випадках залишається єдиним засобом захисту під час епідемії, а також, коли вона застосовуються як постконтактна профілактика, особливо в організованих колективах під час спалахів.
Комбіноване використання вакцинації разом із засобами хіміопрофілактики - запорука повноцінної профілактики грипу.
